龅牙

   “龅牙”是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形，在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观，患者求治的目的主要是为了改善容貌。

    龅牙正畸治疗的步骤

    1、咨询医生

    制定矫正方案。医生会根据口内情况制定出适合本人口内情况的方案，包括适合采用哪种正畸方式等。

    2、拍片

    拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

    3、制模

    用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。

    4、拍照片

    医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。（唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了）。

    5、拔牙

    按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。

    6、分牙

    有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙上牙套，分牙完一般就可以直接上牙套了。

    7、复诊

    一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。

    8、上橡皮筋

    一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。

    9、调型定型

    收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了！（有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观）但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间。

    10、摘牙套

    最激动人心的时刻到了！为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。让自己更加自信，神采飞扬保持器。

    可别以为摘了牙套就大功告成了。对于成年人的暴牙正畸治疗，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。（吃饭可摘下，注意清洁）为了你所受的这些苦别白费了。不坚持带保持器是会反弹的，所以切记保持器一定要坚持！注意事项在戴牙套期间一定要保持好口腔卫生，以免口腔卫生不好导致牙龈发炎。

    成人龅牙矫正方法有哪几种

    一、传统的牙颌畸形矫正是在牙齿表面黏上牙钉，即牙齿矫正器，再在牙钉上扣上钢线，并以钢线施力来使牙齿移动，令牙齿重新排列。这种方法，成人龅牙矫正时间长，会出现反弹的情况。

    二、隐形矫正隐形透明矫正是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。可以满足成人对矫治器美观要求，不影响工作、社交。

    地包天

    地包天是比较常见的颌骨畸形发育性疾病之一，除了影响人的容貌外观之外，对咀嚼功能也会有很大的影响。先天性遗传因素是地包天形成的原因之一，但大多数地包天患者是由于生活的不良习惯导致的（如：咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等）。

    方法和步骤

    乳牙期阶段（4—5岁）：该期主要适用于乳牙反颌（地包天），早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。

    替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。一般来说可以通过活动矫治器配合固定矫治器进行矫治。

    恒牙期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—15岁）：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼发育到了一定的程度，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。活动矫治器配合固定矫治器进行矫治。这时候可以通过活动矫治器、固定矫治器、功能轿治器等配合治疗。

    青年期阶段（女孩：13—18岁，男孩：14—18岁）：这时候人的骨骼发育虽然未成熟，但总的来说已经基本定型，而孩子们对自己的牙齿问题已经会有比较主动的认识，比较容易配合治疗。如果是牙性或轻微的骨性地包天仍可通过牙套等来矫治。

    成年期阶段（18岁以上）：人的骨骼相对比较成熟（并非绝对），这时候除了上面提到的牙性地包天之外，大多数的都是骨性地包天的患者。像这样的情况可以通过外科正牙来矫治。

    牙齿地包天矫正的注意事项有哪些

    口腔清洁是重点。平时进食后一定要用水或茶水漱口，这样能够防止口腔内更多的治病细菌发生。因为人的口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在。再加上地包天矫正过程中刷牙很困难，很容易残留致病细菌。其次就是矫正期间要注意饮食，啃或磕的东西不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉，不能吃过粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。最后，还要遵照医生的指示，定期到医院对牙齿的矫正情况进行复查。

    金属托槽矫正

    金属自锁托槽：

    自锁托槽矫正技术是近年出现的一种新技术，给固定正畸技术带来了革命性的改变。让正畸变得更方便。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。

    MBT直丝弓矫正：

    MBT直丝弓正畸技术是目前较先进的有托槽矫治技术，和以往方丝弓托槽不同的是，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会按医生的预期进行三维移动，不仅缩短了正畸的时间跨度，还能更好地保证矫治效果。

    MBT直丝弓矫正有什么优点？

    1、治疗时间短。缩短了椅旁操作时间，一般1~1.5月复诊一次，这对于学生或白领来说，无疑都符合了他们的需求！

    2、安全有效。矫治力量柔和，大大降低了矫治过程中的不适。减小了传统直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。

    3、外形美观。新型的托槽像是一种美丽的牙饰，避免了以往的“钢牙铁齿”的烦恼，不知不觉中就可完成牙齿矫正。

    4、延长复诊时间间隔。采用全新技术，复诊时间延长一半，大大节约患者时间，由传统固定正畸4周左右延长为8~10周。

    5、降低拔牙率。具有独有的持续微强力系统，有效扩展空间减少拔牙几率。

    6、易于清洁，减少蛀牙几率。

    普通金属矫正：

    普通金属托槽是一种最传统的，也是价格最便宜的矫治器。传统的正畸固定矫治器采用不锈钢托槽，不易断裂变形，矫正效果好，但金属光泽有碍美观。

    陶瓷托槽矫正

    陶瓷托槽牙齿矫治，它所使用的托槽近乎透明，粘在牙齿上隐蔽性较好，使矫治过程悄然完成。 

    美国3M陶瓷自锁托槽：

    与3M陶瓷托槽一样，可以从上下、左右、前后调整牙齿的位置。3M陶瓷自锁托槽是无需任何结扎拥有可靠粘结、易于清洁、佩戴舒适、精确定位的透明陶瓷牙套。

    3M陶瓷自锁托槽有什么优点？

    精准自锁：无需任何结扎，无结扎引起的菌斑污物

    美观耐用：透明陶瓷材质与牙齿浑然一体，没有“铁齿铜牙”

    明显缩短疗程：复诊次数更少，每次复诊时间更短

    开放型设计：易于清洁、减少菌斑积聚的概率，保证口腔卫生光滑、流线边缘：提高佩戴舒适度

    陶瓷托槽分类：

    陶瓷托槽分为普通陶瓷托槽和镶金属槽沟的3M陶瓷托槽和3M陶瓷自锁托槽。因其颜色接近牙齿本色，使用后不易被人察觉，又被称为隐形托槽。陶瓷托槽不含任何金属成份，适用于对金属过敏的患者

    隐形矫冶采用的是完全个性化的设计理念，每一个矫治器都是为患者专门设计，通过三维诊断软件，逐步达到矫治目标。矫治器厚度不到1mm，光滑舒适，戴用时不会有明显的异物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦 。

    美观：几乎完全隐形。您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，解决了许多患者对矫正牙齿会影响美观的顾虑。

    舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。将对牙周组织的刺激及不适感降到最低。

    方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。

    易清洁：口腔卫生易维护，托槽可拆卸，所以很容易清洁，也不必担心会造成牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。

    便捷：为目前最短而有效的治疗疗程，整个治疗过程约9－12个月即可完成。传统方法治疗时间约8小时，隐形正畸仅为3小时，每次治疗时间与传统治疗相比节省了5个小时。

牙列拥挤最为常见，60～70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系；单纯拥挤可视为牙性错合，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常；复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状，并不是错合的主要方面。

    牙列拥挤是由什么原因引起的

    1.遗传因素牙列拥挤具有明显的遗传特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在亲代和子代上有相同的表现，这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。

    2.替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位，另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。

    3.颌骨发育不足颌骨发育不足造成大量骨量不调，牙齿不能整齐排列在齿槽内，而拥挤错位。

    4.牙齿过大由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。

    5.不良习惯一些口腔不良习惯如儿童的吮指，口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。

    牙列拥挤的治疗方法有哪些

    矫治原则

    牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件，也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。

    1.增加骨量 通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的，但是这种方法获得的间隙是有限的。

    2.减少牙量 通过片切，牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙，用减径方法获得的间隙也是十分有限的，而且易引起牙齿的继发龋，故临床上较少使用，而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。

    不论通过增加骨量或减少牙量的方法矫治拥挤，拥挤牙必须在获得足够排齐间隙的条件下才能开始受力矫治，这是取得矫治成功的重要条件。

    减数拔牙的原则：

    1.确定减数拔牙前应该进行牙，模型的测量分析，特别是通过排牙试验了解排齐牙齿所需的间隙及计算上下牙齿的Bolton指数。

    2.一般对于上下前牙应用X线片检查，检查牙周牙根情况，有否齿槽吸收，短根畸形等，有条件者还应照全口曲面断层X线片，以示有无其他部位埋伏牙，先天缺牙畸形。

    3.当前牙拥挤时，确定减数拔牙的牙位，常考虑拔除第一双尖牙，因其位置邻近前牙，并全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较小，但若牙弓内有较严重龋坏或发育不良的牙齿时，则矫治减数拔牙的牙位应首选拔除龋坏牙。

    4.当计算出排齐拥挤牙齿所需间隙数量后，应再将矫治过程中可能因损失支抗而致支抗牙前移的数量加到所需间隙量中，一般固定矫正器每侧要损失支抗2mm左右。